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文章转载自“科普北京”微信公众号。 作者：秦瑶，耳鼻咽喉专家。北京大学第一医院耳鼻喉科主治医师，擅长耳鼻咽喉常见病的诊疗，人工耳蜗植入术前术后听觉言语评估，耳鸣、耳聋、眩晕等疾病的诊治。 看电视音量要提高到震天响；能听见却听不清，说话打岔指鹿为马；耳鸣烦躁无法安睡；不愿交流日渐沉默。。。。。。
您在生活中有没有过上述的体验呢？或者您有没有观察到高龄的家人朋友有这些表现呢？如果在高龄家人朋友中出现上述现象，一定要警惕，因为这提示您很可能已经进入老年性聋的圈地，若放任其发展，不仅会因耳聋影响日常生活交流，久而久之，还易引发抑郁、老年痴呆等心身疾病。老年性聋，是损害老年人幸福的沉默杀手，不容小觑。下面就来和大家聊一聊这个病。
老年性聋的病因 为多因素共同作用所致。常见发病因素有：机体衰老、遗传、噪音损伤、感染（如中耳炎病史）、酒精、耳毒性药物或化学试剂损伤等；老年性疾病（高血压、糖尿病、高血脂等）被视为其发病的危险因素。 老年性聋的易感因素 危险因素1 患有高血压、冠心病、糖尿病等全身疾病患者； 危险因素2 既往有噪音长期接触史、中耳炎病史、耳毒性药物使用史等； 危险因素3 长期吸烟、饮酒史。
老年性聋的常见症状 症状1 言语识别率下降：多为患者或家人注意的第一症状（“能听到，听不清”）。初始时可表现为嘈杂环境中或参加会议时感听话困难，后可表现为说话“打岔”。 症状2 耳聋：不明原因双侧感音神经性聋，起病隐匿，进行性加重，进程多缓慢。日常对话、接打电话、收看电视时音量不自觉增大；不自觉侧耳；对鸟鸣、电话铃等高频音不敏感；“不爱搭理人”、声源定位困难等； 症状3 耳鸣：开始为夜深人静时出现，后可持续性，多为高调蝉鸣、哨声等；高频耳鸣也常为就诊原因之一。 症状4 重振现象：常见于耳蜗病变的老年性聋患者。表现为一点音量的提高会感觉响度显著提高，患者会抱怨对小声听不见，大声却又嫌吵，选配助听器时也会因对音量提高的耐受能力有限需要反复调整。 老年性聋的常见并发症 老年性聋多缓慢进展，最后可导致极重度感音神经性聋甚至全聋； 因声源定位困难，例如不能判断身后车辆行驶方向，日常出行安全可能受到威胁； 未经治疗的听力障碍可能会导致抑郁、社会孤立和自尊的丧失，容易导致认知障碍，甚至导致老年痴呆。
老年性聋的诊断 可依据病史、查体及相关听觉言语辅助检查作出诊断。针对听力的相关检查，主要包括： 查体：包括鼻、鼻咽、咽部、双耳检查，对合并眩晕的患者还可进行眼震及前庭功能检查，以排除老年性聋之外的病因； 听力言语评估： ①纯音测听：可初步判断患者听力损失类型及严重程度；多表现为感音神经性聋，多为高频下降明显，可有不同听力曲线类型：陡降型、缓降型（男性多见）、平坦型（女性多见）、谷型、马鞍形等； ②言语测听：包括言语听阈及言语识别率，可评估患者的言语能力；言语识别率：降低，常与听力损失程度不相符，比如听力轻中度受损，言语识别率明显下降； 对于传导性聋或混合性聋可完善颞骨CT检查，对于双侧听力下降程度明显不对称或近期突发听力减退或耳鸣者，可完善头颅MRI评估有无中枢病变；
60岁以上老年人出现双耳渐进性感音神经性聋，排除其他病因后，即可考虑此诊断。 老年性聋的预防和治疗 （1）传统防治方法：对有家族聚集现象的人群（有家族史者）应提供遗传咨询（基因检测），较早发现并及时管理老年性聋状况的恶化；营养膳食，定期运动；治疗可能与老年性聋相关的疾病，如高血压、低血压、糖尿病、肥胖、高血脂、甲状腺功能低下、肾脏疾病等；适当使用抗氧化剂、血管扩张剂、维生素E和维生素D、微量元素(如锌、铁)、改善内耳微循环、营养神经等治疗感音神经性聋的药物；噪音环境下注意防护：佩戴耳机不宜超过60分贝，60分钟。 （2）听觉辅助装置治疗：主要包括助听器、人工耳蜗等助听装置； 助听器：“放大器”原理；
可结合全身其他器官衰老情况分析，并需排除药物中毒性聋、梅尼埃、耳硬化症、鼓室硬化、听神经瘤、自身免疫性感音神经性聋等疾病。 助听器作用： 1、保护残余听力，避免过大的声音进一步损伤听力； 2、提高言语分辨能力，提高反应能力，延缓神经退化； 3、有助于声源定位； 助听器适用于中度到重度听力障碍。极重度听障患者使用助听器的效果往往较差，此时可选择人工耳蜗植入；如暂不具备手术条件，仍应选配大功率助听器。 人工耳蜗： 人工耳蜗是一种特殊的声一电转换电子装置，工作原理是将环境中的机械信号转换为电信号，然后将电信号通过电极传入患者耳蜗并刺激听神经使患者产生听觉。
在国外，人工耳蜗已成为老年性聋常规的治疗方法。国内近年来也已有为≥60岁老年性聋患者成功植入耳蜗的报道。无论从安全性还是言语康复效果来看，老年性植入人工耳蜗都有着较好的前景。 老年性聋发病率较高，听力障碍成为一种常见的社会和健康问题。很多研究发现未经治疗的听力障碍可能会导致抑郁、社会孤立和自尊的丧失，容易导致认知障碍，甚至导致老年痴呆。伴随着我国老龄化日益严重，老年性聋成为全民健康的重要课题，其对老年人的生活质量影响深远。当发现自己或身边高龄亲人朋友出现听力下降、耳鸣等不适时，请大家及时就诊，以期早发现早治疗；同时也要给予老年性聋患者更多的理解和关注，并不是他们不想理人，而是因为耳朵病了。尽力让老年性聋患者摆脱不良心理状态，也是老年性聋治疗的重要部分。请关注老年性聋这个沉默杀手，使老人享受更幸福的晚年。 |
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